แพทย์ผ่าตัดพบกรณีแปลกตา ส้มตำอุดตันลำไส้เล็กในผู้ป่วยหญิง

ศัลยแพทย์เฉพาะทางผ่าตัดส่องกล้อง นพ. ศิรสิทธิ์ เลาหทัย เผยผ่านเพจเฟซบุ๊กว่า เขาไม่เคยนึกว่าจะเจอกรณีเช่นนี้มาก่อน ตลอดหลายปีที่ผ่านมา เขาได้ดูแลผู้ป่วยลำไส้อุดตันจำนวนมาก แต่สาเหตุส่วนใหญ่มาจากมะเร็ง พังผืด ไส้เลื่อน หรือแม้กระทั่งเส้นผมและพยาธิ กรณีนี้กลับเป็นเรื่องที่ทำให้ห้องผ่าตัดตกใจไป

ผู้ป่วยเป็นผู้หญิงวัยกลางคน มาถึงโรงพยาบาลด้วยอาการอืดแน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และทานอาหารไม่ได้ ภาพ X-ray แสดงให้เห็นว่าลำไส้เล็กมีการโป่งพองอย่างรุนแรง ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะลำไส้อุดตัน

ผู้ป่วยมีประวัติเคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะและลำไส้เมื่อประมาณ 10 ปีก่อนเพื่อรักษาโรคอ้วน ในกรณีเช่นนี้ แพทย์มักกังวลเรื่องไส้เลื่อนภายในมากกว่าพังผืด เพราะลำไส้อาจมุดเข้าไปติดในช่องว่างภายในช่องท้อง ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่การเน่าของเนื้อเยื่อ

ภาพ CT scan แสดงให้เห็นรอยคอดของลำไส้ชัดเจนในบริเวณลำไส้เล็กส่วนกลาง ตำแหน่งที่มักพบไส้เลื่อนภายใน ทำให้แพทย์ตัดสินใจผ่าตัดเพื่อค้นหาสาเหตุ

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ค่อย ๆ ตรวจสอบลำไส้เพื่อหาจุดอุดตัน พบว่าลำไส้ด้านนอกดูปกติ ไม่มีพังผืดรัด และไม่มีไส้เลื่อนภายใน แต่เมื่อคลำลำไส้ พบก้อนของสิ่งบางอย่างอยู่ข้างใน เมื่อเปิดลำไส้ออกดู สิ่งที่ปรากฏออกมาทำให้ตะลึงไปทั้งห้องผ่าตัด นั่นคือ ส้มตำ ซึ่งมีองค์ประกอบจากมะละกอดิบเป็นเส้น ๆ ม้วนกันเป็นก้อน พริกเป็นเม็ด และถั่วฝักยาว อุดตันเต็มลำไส้เล็ก

สาเหตุของการอุดตันนี้เกี่ยวข้องกับลักษณะของการผ่าตัดบายพาสกระเพาะ ในระบบปกติ กระเพาะจะทำหน้าที่บดละเอียดอาหารก่อนส่งลงลำไส้ทีละน้อย แต่หลังจากผ่าตัดบายพาส อาหารจะผ่านลงไปลำไส้เล็กได้เร็วมาก โดยแทบไม่ได้รับการบดละเอียดเพียงพอ เมื่อผู้ป่วยทานอาหารขนาดใหญ่หรือเคี้ยวไม่ละเอียด อาหารบางชนิด โดยเฉพาะสิ่งที่มีเส้นใยเหนียวๆ อาจจับตัวกันเป็นก้อนและติดอยู่ในลำไส้เล็ก

การรักษาต้องผ่าตัดเพื่อเปิดลำไส้และนำสิ่งที่อุดตันออก จากนั้นเย็บปิดลำไส้กลับเข้าไป โชคดีที่ลำไส้ยังไม่เน่า หลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารถกลับมาทานอาหารได้ตามปกติและกลับบ้านได้ภายใน 3 วัน