แพทย์เปิดเคสผู้ป่วยพบเนื้องอกหายาก 1 ในแสนคนในกระเพาะอาหาร

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจจากโรงพยาบาลวิชัยยุทธ ได้เล่าเรื่องการตรวจพบโรคหายากในผู้ป่วยหญิงวัย 60 ปี ผ่านการแชร์บนโซเชียลมีเดีย เมื่อวันที่ 4 มิถุนายน 2569

ผู้ป่วยมาตรวจสุขภาพประจำปีโดยไม่มีอาการเจ็บป่วย สภาพแข็งแรงดี อุจจาระสีปกติ แต่การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบความผิดปกติ ระดับฮีโมโกลบิน 11 กรัมต่อเดซิลิตร ต่ำกว่าปกติ และพบเลือดในอุจจาระ จึงแนะนำให้ส่องกล้องกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่

ผลการส่องกล้องพบว่าลำไส้ใหญ่ปกติ แต่ในกระเพาะอาหารมีก้อนนูนยื่นออกมาขนาด 2 เซนติเมตร มีผิวปกติ แพทย์ได้ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจพยาธิวิทยา ผลการตรวจ immunochemistry พบว่าเป็นเนื้องอก Gastrointestinal stromal tumor หรือ "จิสต์" ซึ่งเป็นมะเร็งของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ในผนังกระเพาะอาหาร

ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อตัดเนื้องอกออก ขนาด 2.2 x 1.2 x 1.2 เซนติเมตร หลังผ่าตัดแล้ว ได้รับยามุ่งเป้าชื่ออิมาตินิบ (Imatinib) ทานต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ปี เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมา ยานี้มีผลข้างเคียงทำให้เลือดจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ และอาจเกิดคลื่นไส้

โรค "จิสต์" เป็นโรคหายากที่พบประมาณ 1 ในแสนคน หากตรวจพบเร็ว และขนาดเนื้องอกเล็กเพียง 2 เซนติเมตร โอกาสที่มะเร็งจะกระจายไปยังตับและเยื่อบุช่องท้องจะลดลง ทำให้โอกาสหายขาดสูงขึ้น

ยาอิมาตินิบเป็นยามะเร็งมุ่งเป้าที่ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังชนิด CML และโรค "จิสต์" โดยยาชื่อทั่วไปว่า อิมครานิบ เป็นยามะเร็งมุ่งเป้าตำรับแรกที่ผลิตในประเทศไทยโดยโรงงานผลิตเภสัชภัณฑ์ในพระดำริ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ ซึ่งทำให้ราคาลดลงอย่างมากและเพิ่มการเข้าถึงยาของประชาชนชาวไทย

เมื่อเร็วๆ นี้ ศาสตราจารย์ ดร. สมเด็จพระเจ้าน้องนางเธอ เจ้าฟ้าจุฬาภรณวลัยลักษณ์ฯ ได้พระราชทานยาอิมครานิบ 6.9 แสนเม็ด ให้แก่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ